50 歳、男性。身長170 cm、体重59 kg。血圧145/90 mmHg。4…
50 歳、男性。身長170 cm、体重59 kg。血圧145/90 mmHg。45 歳時に交通外傷のため左大腿を切断している。高血圧症のため外来受診し、栄養食事指導を行うこととなった。片側の大腿以遠の体重に占める割合を18. 5％とし、この患者の栄養評価を行った。左大腿切断を考慮して補正したBMI（kg/m２）として、最も適当なのはどれか。１つ選べ。
- ⑴ 18補正せずに59kgのまま計算した場合の値で、切断を考慮していません。
- ⑵ 20補正の方向を誤り、体重をさらに減らして計算した場合の値です。
- ⑶ 22補正が不十分な場合の値で、18.5％の扱いを取り違えています。
- ⑷ 2559÷0.815＝約72kgを1.7の二乗で割り、約25となります。
- ⑸ 27補正を過大に行った場合の値で、割合の適用を誤っています。
解説
正解は⑷です。四肢を切断した場合は、失われた部分を差し引いた体重で評価するのではなく、残った体重が本来の何％にあたるかを考えて補正します。片側大腿以遠が18.5％なので、現体重59kgは本来の81.5％にあたり、59÷0.815で約72kgと推定されます。これを身長1.7mの二乗で割ると約25となります。補正の考え方を取り違えないことが要点です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_17056.html）を加工して作成