Hill の判定基準において、原因と考えられる要因の曝露と、結果である疾病発症の…
Hill の判定基準において、原因と考えられる要因の曝露と、結果である疾病発症の因果関係を推定するうえで、必要不可欠な条件である。最も適当なのはどれか。１つ選べ。
- ⑴ 曝露と結果の間に、強い関連が認められること。関連の強固性は因果を支持する材料ですが、弱い関連でも因果関係はあり得ます。
- ⑵ 曝露と結果の関係が、異なる集団を対象とした研究で同様に示されていること。一致性は信頼性を高めますが、研究が一つしかない段階でも因果関係は否定されません。
- ⑶ 曝露は、結果の発生より前に存在していること。時間的先行性は論理的に不可欠で、これを欠くと因果関係は成立しません。
- ⑷ 曝露量と結果の間に、量反応関係が観察されること。量反応関係は有力な根拠ですが、閾値のある関係では必ずしも観察されません。
- ⑸ 曝露と結果の関係が、既に報告されている因果関係に類似していること。既知の因果関係との類似性（整合性）は補助的な視点にとどまります。
解説
正解は⑶です。Hill の判定基準には関連の強固性や一致性、量反応関係など複数の視点がありますが、そのなかで唯一欠かせないのが時間的先行性です。原因と考える要因の曝露が結果である発症より前に存在していなければ、因果関係は成り立ちません。他の項目は因果関係を支持する材料にはなりますが、単独では必要不可欠とはいえません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_17056.html）を加工して作成