侵襲下・集中治療における栄養管理に関する記述である。最も適当なのはどれか。1つ選…
侵襲下・集中治療における栄養管理に関する記述である。最も適当なのはどれか。1つ選べ。
- ⑴ 消化管が使えるなら、経腸栄養を選ぶ。腸粘膜の維持と感染防止の観点から、消化管が使えるなら経腸栄養が優先されます。
- ⑵ 侵襲の直後から、目標量を一気に投与する。急性期は代謝が不安定なため、少量から段階的に増やします。
- ⑶ 侵襲時には、血糖値が低下する。インスリン抵抗性が高まるため、血糖値は上昇しやすくなります。
- ⑷ 長期の絶食後は、急速に栄養を投与してよい。急速な投与はリフィーディング症候群を招くため、慎重に開始します。
- ⑸ 侵襲時には、窒素出納が正に傾く。たんぱく質の異化が亢進するため、窒素出納は負に傾きます。
解説
正解は⑴です。集中治療を要する重症患者では、強い侵襲によって代謝が亢進し、インスリン抵抗性が高まって血糖値が上昇し、たんぱく質の異化が進んで窒素出納が負に傾きます。栄養管理では、腸粘膜の萎縮を防ぎ感染を減らす観点から、消化管が使えるなら経腸栄養を優先し、早期に少量から開始します。急性期は代謝が不安定なため、目標量へは段階的に近づけます。とくに長期の絶食後は、リフィーディング症候群を避けるため慎重に始めます。
AIが生成したオリジナル問題です。実際の試験問題ではありません。