A さんは同日（妊娠40 週5 日）、20 時30 分に女児を正常分娩で出産した…
A さんは同日（妊娠40 週5 日）、20 時30 分に女児を正常分娩で出産した。出生時体重は2,850 g、Apgar〈アプガー〉スコアは1 分後8 点、5 分後9 点であった。日齢2 の体重は2,680 g、体温37.3 ℃、呼吸数38/分、心拍数138/分。おむつ交換時、外陰部に粘稠性のある血性分泌が認められた。児の状態のアセスメントで正しいのはどれか。
- ⑴ 頻脈である。心拍数138/分は新生児の基準の範囲内であり、頻脈を示す所見ではありません。
- ⑵ 多呼吸である。呼吸数38/分は新生児の基準の範囲内であり、多呼吸を示す所見ではありません。
- ⑶ 新生児月経がある。母親由来のホルモンの消退により、外陰部からの粘稠性のある血性分泌がみられる新生児月経です。
- ⑷ 生理的体重減少を逸脱している。体重減少は出生時から約6%程度にとどまっており、生理的体重減少の範囲を逸脱しているとはいえません。
解説
正解は⑶です。女児の場合、出生後に母親由来のホルモンの影響がなくなることで、外陰部から粘稠性のある血性分泌がみられることがあり、これは新生児月経と呼ばれる生理的な現象です。心拍数138/分、呼吸数38/分はいずれも新生児の基準の範囲内であり頻脈・多呼吸とはいえず、体重減少も出生時2,850 gから2,680 gへの減少で約6%にとどまり、生理的体重減少の範囲を逸脱しているとはいえません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-03_04_05.html）を加工して作成