A さんは予定通りに手術を受け、順調に経過した。術後4 日、A さんは粥食を摂取…
A さんは予定通りに手術を受け、順調に経過した。術後4 日、A さんは粥食を摂取し「退院したら早く仕事に戻りたい。入院したときは、身長176 cm、体重70 kg だったけれど、入院して2 kg 減った。退院後はどうなるのでしょうか」と言った。血液検査では、赤血球510 万/μL、Hb 13.8 g/dL、Ht 40 %、白血球8,200/μL、総蛋白7.0 g/dL、アルブミン5.1 g/dL であった。A さんへの説明で適切なのはどれか。
- ⑴ 貧血が進行する。血液検査の値はいずれも基準範囲内であり、貧血が進行している状態を示す所見はありません。
- ⑵ 下痢をしやすくなる。大腸の切除により水分吸収に関わる腸管が短くなり、下痢を起こしやすくなることがあります。
- ⑶ 体重を減らす必要がある。現時点の体重の変化は手術に伴う一時的なものであり、今後さらに体重を減らす必要があるとはいえません。
- ⑷ 食後に低血糖が起こりやすくなる。次の文を読み97～99 の問いに答えよ。A さん（21 歳、女性、大学生）は半年ほど前から疲れやすさを自覚していた。その後、安静時にも息切れと動悸が出現するようになり、1 か月前から所属するテニスサークルを休んでいる。数日前からは手が震えるようになり、学業にも支障が出てきた。頻繁に汗が出ると自覚しており、母親から「首が腫れている」と指摘され受診した。受診時は、身長160 cm、体重44 kg で半年前から6 kg 減少している。体温37.5 ℃、呼吸数22/分、脈拍132/分、血圧152/70 mmHg であった。食後の低血糖は主に胃の手術でみられる症状であり、大腸の手術では生じにくいと考えられます。
解説
正解は⑵です。大腸の一部を切除すると水分を吸収する腸管の長さが短くなるため、術後は便がやわらかくなりやすく、下痢を起こしやすくなることがあります。血液検査の値はいずれも基準範囲内にとどまっており貧血が進行している状態ではなく、体重も入院時からわずかに減少した程度で今後さらに減量が必要な状態とはいえず、大腸の手術では胃の手術でみられるような食後の低血糖（ダンピング症候群）は生じにくいと考えられます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-03_04_05.html）を加工して作成