ソクマル看護師

発災2 時間後、救護所に2 名の傷病者が同時に到着した。B 氏(63 歳、男性)…

発災2 時間後、救護所に2 名の傷病者が同時に到着した。B 氏(63 歳、男性): 避難の途中に転倒し、右足首を負傷した。「自力で歩いてきた。痛みは我慢できる程度」と話す。体温37.2 ℃、呼吸数12/分、脈拍82/分、血圧140/80mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉97 %。右足首に内出血がある。発汗著明、頭痛はない。C 氏(36 歳、男性): 避難の途中でつまずき、右側腹部をガードレールにぶつけた。「ここが少し痛むだけ」と右側腹部を押さえている。体温37.4 ℃、呼吸数20/分、脈拍84/分、血圧110/74mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉96 %、皮膚冷感なし、右側腹部に軽度の発赤があるが腫脹や外出血はない、腹壁緊張はない。10 分経過後、看護師は2 名の観察を行った。B 氏: 右足首の内出血と腫脹が軽度増大している。体温37.5 ℃。他のバイタルサインに変動はない。C 氏: 「少しお腹が痛い、吐き気がする」と訴える。体温37.4 ℃、呼吸数24/分、脈拍98/分、血圧88/48 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉94 %。腹壁緊張あり。このときの看護師の対応で優先されるのはどれか。

解説

正解は⑷です。C 氏は10分の経過で血圧が110/74から88/48 mmHgへ低下し、脈拍・呼吸数の増加、腹壁緊張の出現がみられ、腹部外傷による内出血性ショックが疑われる状態へ悪化しています。このため輸液や輸血に備えた静脈路確保の準備が急がれます。B 氏も足首の腫脹がやや増しているものの、バイタルサインは安定しており、緊急性はC 氏より低いと判断されます。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-03_04_05.html)を加工して作成

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