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A ちゃん（6 歳、女児）は食物アレルギーがある食品を誤食し、5 分後に全身のfood allergy蕁麻疹と嘔気が出現した。その後2 回嘔吐し、喘鳴を伴う咳嗽が出現した。urticaria最初に行う処置で適切なのはどれか。
- ⑴ 胃洗浄胃洗浄は誤食後の対応として検討されることもありますが、呼吸器症状が出現している状況では気道と呼吸の安定を優先すべきです。
- ⑵ 静脈路の確保静脈路の確保は重要な処置ですが、アドレナリンの筋肉内注射による症状進行の阻止を優先して行う必要があります。
- ⑶ 抗ヒスタミン薬の内服抗ヒスタミン薬は皮膚症状には有効ですが、内服では効果の発現が遅く、呼吸器症状の進行を止める効果は乏しいとされています。
- ⑷ アドレナリンの筋肉内注射喘鳴を伴う呼吸器症状が出現しているため、症状の進行を抑えるアドレナリンの筋肉内注射を最初に行います。
- ⑸ 副腎皮質ステロイドの吸入副腎皮質ステロイドは効果の発現までに時間がかかるため、緊急性の高いこの場面で最初に行う処置ではありません。
解説
正解は⑷です。食物アレルギーの誤食後に蕁麻疹と嘔気に加え、嘔吐や喘鳴を伴う咳嗽が出現しており、呼吸器症状を伴うアナフィラキシーへ進行していると考えられます。このような場面では、症状の進行を速やかに食い止めるためにアドレナリンの筋肉内注射を最初に行うことが適切とされています。処置後も継続的な観察と全身状態の確認が欠かせません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-03_04_05.html）を加工して作成