後天性の大動脈弁狭窄症について正しいのはどれか。つ選べ。aortic sten…
後天性の大動脈弁狭窄症について正しいのはどれか。つ選べ。aortic stenosis
- ⑴ 二尖弁が多い。二尖弁は先天性の要因です。後天性の大動脈弁狭窄症では加齢に伴う弁尖の石灰化が主な原因になります。
- ⑵ 弁尖の石灰化による。加齢に伴って弁尖にカルシウムが沈着し、弁が硬く開きにくくなることが後天性の主な原因です。
- ⑶ 左室壁は徐々に薄くなる。圧の負荷に対して左室の壁は厚くなる求心性の肥大が生じます。徐々に薄くなるという記述は方向が逆です。
- ⑷ 収縮期に心雑音を聴取する。左心室が狭くなった弁口から血液を押し出すため、収縮期に駆出性の心雑音を聴取します。胸骨右縁の第2肋間で最も強く聞かれます。
- ⑸ 心筋の酸素消費量は減少する。左室の圧負荷と肥大により心筋の酸素消費量は増加します。そのため狭心症状が現れることがあります。
解説
正解は⑵と⑷です。後天性の大動脈弁狭窄症では、加齢に伴って弁尖にカルシウムが沈着し、弁が硬く開きにくくなることが主な原因です。左心室が収縮して狭くなった弁口から血液を押し出すため、収縮期に駆出性の心雑音を聴取し、胸骨右縁の第2肋間で最も強く聞かれます。圧の負荷に対して左室の壁は厚くなる求心性肥大が生じ、心筋の酸素消費量は増えるため、狭心症状や失神、心不全の症状が現れます。二尖弁は先天性の要因として区別されます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-03_04_05.html）を加工して作成