A さん 35 歳、女性!は年前に子宮体癌のために単純子宮全摘出術と両側卵巣u…
A さん 35 歳、女性!は年前に子宮体癌のために単純子宮全摘出術と両側卵巣uterine corpus cancer摘出術を受け、その後、ホルモン補充療法は受けずに健康に過ごしている。A さんの血液中で術前よりも濃度が上昇しているホルモンはどれか。つ選べ。
- ⑴ テストステロン卵巣もアンドロゲンを分泌しているため、両側の卵巣を摘出するとテストステロンは低下する方向に変化します。上昇はしません。
- ⑵ プロゲステロンプロゲステロンは主に黄体から分泌されるため、両側の卵巣の摘出により著しく低下します。
- ⑶ エストラジオールエストラジオールは卵胞から分泌されるため、両側の卵巣の摘出により大きく低下します。
- ⑷ 黄体形成ホルモン¹LH¼エストロゲンによる負のフィードバックが外れるため、下垂体前葉からの黄体形成ホルモンの分泌が増え、血中濃度は上昇します。
- ⑸ 卵胞刺激ホルモン¹FSH¼同じくフィードバックが外れることで卵胞刺激ホルモンの分泌が増え、血中濃度は上昇します。閉経後と同じ変化です。
解説
正解は⑷と⑸です。両側の卵巣を摘出したことでエストロゲンとプロゲステロンの分泌がほとんどなくなり、これらのホルモンによる下垂体への負のフィードバックがはたらかなくなります。その結果、下垂体前葉からの黄体形成ホルモンと卵胞刺激ホルモンの分泌が増え、血中の濃度は術前より高くなります。閉経後に同じ変化が起こるのと同じ仕組みです。エストラジオールやプロゲステロン、卵巣由来のアンドロゲンは低下しますので、上昇するホルモンとは区別されます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-03_04_05.html）を加工して作成