片側性の末ç性顔面神経麻痺の症状はどれか。つ選べ。peripheral fac…
片側性の末ç性顔面神経麻痺の症状はどれか。つ選べ。peripheral facial palsy
- ⑴ 眼瞼が下垂する。眼瞼が下垂するのは、眼瞼を持ち上げる筋を支配する動眼神経の障害などでみられます。顔面神経麻痺では目を閉じられない兎眼が問題になります。
- ⑵ 顔面の知覚が鈍い。顔面の感覚を担うのは三叉神経です。顔面神経は表情をつくる筋を支配する運動の神経が主であり、知覚の鈍さは麻痺の症状ではありません。
- ⑶ 口角が垂れ下がる。口角を持ち上げる筋が麻痺するため口角が垂れ下がり、食べ物や飲み物がこぼれやすくなります。末梢性顔面神経麻痺の典型的な症状です。
- ⑷ 物が二重に見える。物が二重に見えるのは眼球運動を担う脳神経の障害によるものです。顔面神経の麻痺では生じません。
- ⑸ 額にできるしわに左右差がある。末梢性では額の筋も麻痺するため、しわを寄せると左右差が出ます。中枢性では額の筋は両側から支配されるため保たれ、両者を区別する手がかりになります。
解説
正解は⑶と⑸です。顔面神経は表情をつくる筋を支配する運動の神経で、片側性の末梢性麻痺では、その側の額にしわを寄せられず左右差が出る、目を閉じられない（兎眼）、口角が垂れ下がって食べ物や飲み物がこぼれる、といった症状が現れます。額の筋が麻痺するかどうかは、末梢性と中枢性を区別する重要な手がかりです。顔面の感覚は三叉神経、眼瞼を持ち上げる筋や眼球運動は別の脳神経が担っているため、これらの症状は顔面神経麻痺では説明できません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-03_04_05.html）を加工して作成