口渇、多飲、多尿を主訴とする患者が、夜間の排尿が頻回で不眠を訴えている。日の尿…
口渇、多飲、多尿を主訴とする患者が、夜間の排尿が頻回で不眠を訴えている。日の尿量はL ほどで、尿比重は1.005、尿浸透圧は110 mOsm/kg であった。この症状の原因と考えられるホルモンの内分泌器官はどれか。
- ⑴ 下垂体後葉抗利尿ホルモン（バソプレシン）は視床下部でつくられ下垂体後葉から分泌されます。その不足により水の再吸収が減り、薄い尿が多量に出ます。
- ⑵ 甲状腺甲状腺ホルモンの異常では発汗や体重の変化、動悸などがみられますが、尿浸透圧がここまで低下する多尿の主な原因ではありません。
- ⑶ 膵 臓糖尿病でも多尿になりますが、糖が尿へ出ることによる多尿では尿比重や尿浸透圧が高くなります。今回の極端に薄い尿とは一致しません。
- ⑷ 副甲状腺副甲状腺ホルモンの過剰では高カルシウム血症を通じて多尿が生じうるものの、尿浸透圧が110mOsm/kgまで低下する典型的な原因ではありません。
- ⑸ 副 腎副腎皮質ホルモンの異常でも電解質や体液の異常は生じますが、尿がここまで薄くなる多尿の主な原因となるホルモンの分泌器官ではありません。
解説
正解は⑴です。口渇・多飲と多量の尿があり、尿比重1.005、尿浸透圧110mOsm/kgと極端に薄い尿が出ていることから、腎臓で水を再吸収させる抗利尿ホルモン（バソプレシン）のはたらきが不足している状態が考えられます。このホルモンは視床下部でつくられ下垂体後葉から分泌されますので、原因となる内分泌器官は下垂体後葉です。糖尿病による多尿では糖が尿に出るため尿比重や尿浸透圧は高くなり、今回の所見とは一致しません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-03_04_05.html）を加工して作成