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A さん 78 歳、女性!は認知症があり、認知症高齢者の日常生活自立度判定基準dementiaⅠである。人で暮らしており、かかりつけの医師から処方された複数の内服薬を日回服用している。嚥下障害はない。A さんは｢薬がたくさんあって、余る薬もあるのよ｣と訪問看護師に話した。このときの服薬管理で適切なのはどれか。
- ⑴ 内服薬を一包化する。服用する時点ごとに薬をまとめる一包化により、いつ何を飲むかが分かりやすくなり、飲み忘れや飲み間違いを減らせます。自立を保ちながら行える支援です。
- ⑵ 薬剤の形状を変更する。嚥下障害がないため、粉砕や剤形の変更を行う必要はありません。剤形の変更は錠剤が飲み込みにくい場合に検討するもので、飲み忘れの解決にはなりません。
- ⑶ 訪問看護師の訪問時に内服する。1日3回の服薬に合わせて毎回訪問することは現実的ではなく、決められた時刻に服用できなくなります。本人が自分で服薬できる工夫を整えることが先です。
- ⑷ 複数の内服薬をつの箱にまとめて保管する。複数の薬を1つの箱に入れるだけでは、どれをいつ飲むのかが分からず、取り違えや重複した内服が起こりやすくなります。飲む時点ごとに分けることが必要です。
解説
正解は⑴です。Aさんは認知症高齢者の日常生活自立度がⅠで、日常生活はおおむね自立して送れる段階であり、嚥下障害もありません。薬が余るという訴えは飲み忘れや飲み間違いを示しているため、服用する時点ごとに薬をまとめる一包化を医師・薬剤師に相談し、いつ何を飲むのかが一目で分かる形に整えることが適切です。本人が自分で管理できる形を保つ支援が優先され、服薬を看護師が全面的に引き受ける対応は自立を損なうことになります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-03_04_05.html）を加工して作成