入院して1週が経過した。症状は軽快傾向にあるが床上安静は続いている。仲が良かった…
次の文を読み100〜102 の問いに答えよ。A ちゃん（7歳、女児）は、頭痛、食欲不振、全身倦怠感、肉眼的血尿および両眼瞼の浮腫を主訴に来院した。1か月前に扁桃炎に罹患した以外は既往歴に特記すべきことはない。扁桃炎は抗菌薬を内服し軽快した。検査の結果、溶連菌感染後急性糸球体腎炎と診断されて入院した。入院時、A ちゃんは体温36.6 ℃、呼吸数20/分、心拍数84/分、血圧130/80 mmHg で、床上安静の指示が出された。
入院して1週が経過した。症状は軽快傾向にあるが床上安静は続いている。仲が良かった同じ病室の児が退院して、A ちゃんはイライラしている。A ちゃんの母親は、毎日昼食後から夕食まで面会をしている。A ちゃんのストレスに対する看護師の発言で適切なのはどれか。
- ⑴ ｢すぐに退院できるから頑張ろう｣退院の時期は症状の経過によって決まり、確約はできません。根拠のない励ましは期待を裏切り、信頼を損なうおそれがあります。
- ⑵ ｢好きなだけテレビや動画を観ていいよ｣視聴を無制限にすると生活リズムが乱れ、睡眠にも影響します。人との関わりや遊びの機会を増やす対応にもなりません。
- ⑶ ｢ベッドに寝たままプレイルームに行こう｣安静を保ったまま場面を変えて遊びや交流の機会をつくれるため、床上安静に伴うストレスの緩和に有効です。
- ⑷ ｢夕食後もお母さんに付き添ってもらおう｣付き添い時間を延ばすことは母親の負担を増やします。Aちゃん自身が遊びや交流を得られる工夫が優先されます。
解説
正解は⑶です。床上安静が続く子どもは、遊びや人との関わりの機会が乏しくなって苛立ちや退行が生じやすくなります。ベッドに寝たままプレイルームへ移動すれば、安静を保ちながら場面を変え、ほかの子どもや保育士との関わりや遊びの機会をつくれるため、ストレスの緩和に有効です。すぐに退院できるという根拠のない励ましは不信につながり、テレビや動画を無制限に見せることは生活リズムを乱します。母親の付き添い時間を延ばすことは母親の負担を増やすうえ、Aちゃん自身の遊びや交流の機会を増やす対応にはなりません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-03_04_05.html）を加工して作成