A さんの手術は予定通りの術式で行われ、肺癌は術前診断通りの病期であった。lun…
A さんの手術は予定通りの術式で行われ、肺癌は術前診断通りの病期であった。lung cancerA さんの術後経過は良好であり、退院日が決定した。A さんのバイタルサインは、体温36.3 ℃、呼吸数18/分、脈拍66/分、整、血圧134/76 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度uSpO2x97 % room air!であった。退院後の生活指導で正しいのはどれか。
- ⑴ ｢インフルエンザワクチンは接種できません｣呼吸器感染は術後の呼吸機能を悪化させるため、インフルエンザワクチンの接種はむしろすすめられます。接種できないという説明は誤りです。
- ⑵ ｢左手で重い荷物を持たないでください｣手術直後は重い物を持つのを控えますが、左手だけを制限する医学的な根拠はありません。左右を分けた指導は適切ではありません。
- ⑶ ｢少しずつ活動量を増やしてください｣残った肺の機能が回復していく時期であり、息切れの程度をみながら少しずつ活動量を増やすことが適切です。
- ⑷ ｢自宅で酸素吸入を行ってください｣次の文を読み94〜96 の問いに答えよ。A さん 43 歳、男性、会社員!は、か月前に右頸部の腫瘤を自覚した。大学病院で非Hodgkinuホジキンxリンパ腫と診断され化学療法導入目的で入院した。non-Hodgkin lymphomaバイタルサイン：体温37.1 ℃、呼吸数16/分、脈拍84/分、整。身体所見：顔面に浮腫を認める。検査所見：Hb 12.8 g/dL、白血球6,400/μL、総蛋白7.6 g/dL、アルブミン4.1g/dL。胸部造影CT：縦隔リンパ節腫大による上大静脈の圧迫を認める。室内気でSpO2は97%と保たれており、在宅酸素療法の適応はありません。不要な酸素療法は生活を制限します。
解説
正解は⑶です。肺葉切除術後は残った肺が広がり、呼吸機能が回復していく時期にあたるため、無理のない範囲で少しずつ活動量を増やしていくことが適切な生活指導になります。歩行から始めて距離や時間を延ばし、息切れが出たら休むという要領を伝えます。呼吸器感染は術後の呼吸機能を悪化させるため、インフルエンザワクチンや肺炎球菌ワクチンの接種はむしろすすめられます。荷物を持つ手を片側だけ制限する根拠はなく、SpO2は室内気で97%と保たれているため在宅酸素療法の適応もありません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-03_04_05.html）を加工して作成