開心術後の心タンポナーデで正しいのはどれか。つ選べ。cardiac tampo…
開心術後の心タンポナーデで正しいのはどれか。つ選べ。cardiac tamponade
- ⑴ 徐 脈心拍出量の低下を補うために交感神経が働き、脈拍は速くなります。徐脈ではなく頻脈がみられます。
- ⑵ 心音減弱心膜腔にたまった液体によって音が伝わりにくくなるため、心音は減弱します。
- ⑶ 心拍出量の増加心臓が拡張できず血液を十分に受け入れられないため、心拍出量は低下します。増加するという記述は逆です。
- ⑷ 中心静脈圧の上昇心臓が拡張できないため静脈側に血液がたまり、中心静脈圧が上昇して頸静脈の拡張がみられます。
- ⑸ 吸気時収縮期圧の10 mmHg 上昇心タンポナーデでみられる奇脈は、吸気時に収縮期圧が10mmHg以上低下する所見です。上昇するという記述は逆になっています。
解説
正解は⑵と⑷です。心タンポナーデは心膜腔に血液や液体がたまって心臓が外から圧迫され、拡張できなくなる状態です。心臓が十分に広がらないため血液を受け入れられず、静脈側に血液がたまって中心静脈圧が上昇し、頸静脈の拡張がみられます。また心膜腔の液体によって音が伝わりにくくなるため心音は減弱します。血液を送り出せないので心拍出量は低下し、これを補うために脈拍は速くなって徐脈にはなりません。奇脈は吸気時に収縮期圧が10mmHg以上低下する所見であり、上昇するという記述は誤りです。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-03_04_05.html）を加工して作成