胃癌の胃切除術後年ほどで欠乏し貧血を起こさせるのはどれか。gastric ca…
胃癌の胃切除術後年ほどで欠乏し貧血を起こさせるのはどれか。gastric cancer
- ⑴ ビタミンAビタミンAは脂溶性ビタミンで、欠乏すると夜盲や皮膚の乾燥が生じます。胃切除後に貧血を起こす原因ではありません。
- ⑵ ビタミンB1ビタミンB1の欠乏は脚気やウェルニッケ脳症を起こします。吸収に内因子を必要とせず、大細胞性貧血の原因にもなりません。
- ⑶ ビタミンB12ビタミンB12は胃の内因子と結合して吸収されるため、胃切除により数年後に欠乏し大細胞性貧血を生じます。
- ⑷ ビタミンCビタミンCの欠乏は壊血病を起こします。胃切除によって吸収が特に妨げられるビタミンではありません。
- ⑸ ビタミンKビタミンKの欠乏は出血傾向を招きます。貧血の直接の原因となるものではありません。
解説
正解は⑶です。ビタミンB12が小腸で吸収されるには、胃の壁細胞から分泌される内因子と結合する必要があります。胃切除術を受けると内因子が不足するためビタミンB12を吸収できなくなり、体内の貯蔵が使い果たされる数年後に欠乏が現れて、赤血球が大きくなる大細胞性の貧血（悪性貧血）を生じます。手足のしびれなどの神経症状を伴うこともあります。予防と治療にはビタミンB12の非経口投与を行います。ほかのビタミンは吸収に内因子を必要とせず、胃切除後に数年かけて欠乏し貧血を起こす代表的なものではありません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-03_04_05.html）を加工して作成