緑内障患者への投与が禁忌なのはどれか。
緑内障患者への投与が禁忌なのはどれか。
- ⑴ コデインコデインは鎮咳・鎮痛薬で、便秘や呼吸抑制に注意が必要ですが散瞳作用はありません。緑内障を理由とする禁忌ではありません。
- ⑵ アスピリンアスピリンは出血傾向や喘息の誘発に注意する薬ですが、眼圧を上げる作用はありません。緑内障が禁忌の理由にはなりません。
- ⑶ アトロピンアトロピンは抗コリン作用により散瞳を起こし、隅角を狭くして眼圧を急に上昇させるため、緑内障患者には禁忌です。
- ⑷ ジゴキシンジゴキシンは心不全や心房細動に用いる強心薬です。中毒症状として視覚の異常が生じることはありますが、緑内障が禁忌の薬ではありません。
- ⑸ フェニトインフェニトインは抗てんかん薬で、歯肉の肥厚や小脳症状に注意します。散瞳作用はなく緑内障が禁忌の理由にはなりません。
解説
正解は⑶です。アトロピンは副交感神経の働きを抑える抗コリン薬で、投与すると瞳孔を広げる（散瞳）作用があります。散瞳すると虹彩の根元が前方へ寄って隅角が狭くなり、眼内の水（眼房水）の流出が妨げられて眼圧が急に上がるため、閉塞隅角緑内障の患者では急性緑内障発作を起こす危険があります。したがって緑内障の患者への投与は禁忌とされ、抗コリン作用をもつ抗ヒスタミン薬や三環系抗うつ薬なども同様に注意が必要です。ほかの選択肢の薬には散瞳作用がなく、緑内障を理由とする禁忌には該当しません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-03_04_05.html）を加工して作成