午前11 時、A さんの母親B さん 80 歳!は、余震が続くため避難する途中で…
午前11 時、A さんの母親B さん 80 歳!は、余震が続くため避難する途中で転倒し、歩行が困難となった。B さんは、孫のC さん 14 歳、女子!に付き添われて救急車で病院に搬送された。B さんは、意識は清明で、腰痛を訴えている。バイタルサインは、呼吸数16/分、脈拍90/分、血圧135/80 mmHg で、排尿によって着衣が濡れている。外来で診察を待っている間に、B さんの隣にいるC さんがうずくまっているのを看護師が発見した。C さんのバイタルサインは、呼吸数36/分、脈拍110/分、血圧94/40 mmHg で、手のしびれ、動悸を訴えている。看護師の初期対応で優先度が高いのはどれか。
- ⑴ B さんの着衣の交換着衣が濡れていることへの対応は尊厳と保温の点で必要ですが、Bさんのバイタルサインは安定しています。呼吸循環の異常があるCさんより優先度は低くなります。
- ⑵ B さんの既往歴の確認既往歴の確認は診療に必要な情報収集ですが、緊急を要する処置ではありません。呼吸状態が不安定なCさんの評価が先です。
- ⑶ C さんの四肢の保温保温は必要に応じて行いますが、まず行うべきは呼吸と循環の状態の把握です。原因の評価を後回しにすると危険な状態を見落とします。
- ⑷ C さんの経皮的動脈血酸素飽和度VSpO2Zの測定著しい多呼吸と血圧低下、手のしびれがあるCさんの呼吸・循環状態を、すぐに行える経皮的動脈血酸素飽和度の測定で客観的に評価することが最優先です。
解説
正解は⑷です。Cさんは呼吸数36/分と著しい多呼吸、脈拍110/分、血圧94/40mmHgと低め、手のしびれと動悸を訴えてうずくまっています。まず呼吸と循環の状態を客観的に把握する必要があり、経皮的動脈血酸素飽和度の測定は非侵襲的にすぐ行えて緊急度の判断に直結するため、優先度が最も高くなります。過換気による症状の可能性もありますが、外傷や他の原因を見落とさないためにも数値による評価が先です。Bさんは意識清明でバイタルサインが安定しており、着衣の交換や既往歴の確認は必要な対応ですが緊急性は高くありません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-03_04_05.html）を加工して作成