肝硬変による肝性脳症で生じるのはどれか。つ選べ。cirrhosis hepat…
肝硬変による肝性脳症で生じるのはどれか。つ選べ。cirrhosis hepatic encephalopathy
- ⑴ 浮 腫浮腫はアルブミンの合成低下による膠質浸透圧の低下によって生じます。肝硬変の所見ではありますが、肝性脳症の症状ではありません。
- ⑵ 異常行動昼夜逆転や多弁、不機嫌などの性格の変化を伴う異常行動は、肝性脳症の初期にみられる特徴的な症状です。
- ⑶ くも状血管腫くも状血管腫はエストロゲンの代謝障害による皮膚の血管の変化で、肝硬変の身体所見の一つです。脳症の症状ではありません。
- ⑷ 羽ばたき振戦手関節を背屈位で保持させると手が上下に羽ばたくように動く羽ばたき振戦は、肝性脳症を示す特徴的な所見です。
- ⑸ メドゥーサの頭メドゥーサの頭は門脈圧亢進により腹壁の皮下静脈が拡張して蛇行する所見です。肝硬変の徴候であり、脳症の症状ではありません。
解説
正解は⑵と⑷です。肝性脳症は、肝機能の低下と門脈大循環シャントによってアンモニアなどの物質が解毒されずに脳へ達し、意識と行動の障害をきたす状態です。初期には昼夜逆転や多弁、不機嫌などの性格の変化や異常行動が現れ、続いて手関節を背屈させて保持させると手が上下に動く羽ばたき振戦がみられます。進行すると傾眠から昏睡に至ります。浮腫は低アルブミン血症、くも状血管腫はエストロゲンの代謝障害、メドゥーサの頭は門脈圧亢進による腹壁静脈の拡張によるもので、いずれも肝硬変の所見ですが脳症の症状ではありません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-03_04_05.html）を加工して作成