全身麻酔下で胃全摘出術を受ける患者に対する無気肺の予防法はどれか。atelect…
全身麻酔下で胃全摘出術を受ける患者に対する無気肺の予防法はどれか。atelectasisつ選べ。
- ⑴ 腹帯の装着腹帯は創部の保護や疼痛の軽減を目的とするもので、締めすぎると腹部や胸郭の動きを妨げて換気が浅くなり、かえって無気肺を招きます。
- ⑵ 抗菌薬の使用抗菌薬は感染の治療や術後感染の予防に用いるものです。肺が広がらないことによって生じる無気肺を防ぐ手段ではありません。
- ⑶ ハフィング法ハフィング法は声帯を開いたまま強く息を吐いて痰を中枢気道へ移動させる方法で、創部痛のある患者でも行いやすく無気肺の予防に有効です。
- ⑷ 弾性ストッキングの装着弾性ストッキングは下肢の静脈還流を助けて深部静脈血栓症を予防するものです。呼吸や換気の改善には関与しません。
- ⑸ インセンティブ・スパイロメトリーの使用インセンティブ・スパイロメトリーは吸気量を目で確認しながら深い吸息を繰り返す器具で、肺を広げて無気肺を予防します。
解説
正解は⑶と⑸です。全身麻酔と上腹部の手術では、麻酔による繊毛運動の低下や分泌物の増加、創部痛による浅い呼吸と咳の抑制が重なり、無気肺が起こりやすくなります。予防には肺を十分に広げて分泌物を出すことが必要で、声帯を開いたまま強く息を吐き出して痰を移動させるハフィング法や、目標を示しながら深い吸気を促すインセンティブ・スパイロメトリーが有効です。腹帯は創部の保護が目的で締めすぎれば呼吸を妨げ、抗菌薬は感染への対応、弾性ストッキングは深部静脈血栓症の予防であり、いずれも無気肺の予防法ではありません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-03_04_05.html）を加工して作成