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A さん 47 歳、男性、会社員!は、尿管結石による疝痛発作で入院した。入院翌ureterolithiasis日、自然に排石され、痛は消失したものの、結石が残存している。入院前は、ほぼ毎日、飲酒を伴う外食をしていた。A さんへの退院指導で適切なのはどれか。
- ⑴ ｢シュウ酸を多く含む食品を摂取しましょう｣シュウ酸カルシウム結石が多いため、シュウ酸を多く含む食品は控えるよう指導します。積極的に摂取させるのは逆の指導です。
- ⑵ ｢日L 程度の水分を摂取しましょう｣尿量を確保して結石の排出を促すため、1日2L程度の水分摂取をすすめるのが適切です。
- ⑶ ｢排石までは安静にしましょう｣安静を続けるより、歩行など適度な体動のほうが結石の下降と排出を助けます。痛みがなければ安静を指示する必要はありません。
- ⑷ ｢飲酒量に制限はありません｣入院前はほぼ毎日飲酒を伴う外食をしていました。飲酒は尿を濃縮させ結石形成を促すため、制限がないと説明するのは適切ではありません。
解説
正解は⑵です。尿管結石で結石が残存している場合は、尿量を確保して結石の排出を促すことが基本で、1日2L程度の水分摂取をすすめます。尿が濃くなると結石成分が析出しやすくなるため、就寝前や発汗の多い時期にも意識して水分をとってもらいます。尿管結石の多くはシュウ酸カルシウム結石であり、シュウ酸を多く含む食品（ほうれん草、たけのこ、濃い茶やコーヒーなど）は控え、カルシウムと一緒にとる工夫をします。安静よりも適度な体動が排石を助け、飲酒は尿を濃縮させるため制限が必要です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-03_04_05.html）を加工して作成