成人の心音の聴取部位を図に示す。心音の聴診における、僧帽弁領域はどれか。ただし、…
成人の心音の聴取部位を図に示す。心音の聴診における、僧帽弁領域はどれか。ただし、聴取部位は●で示す。
- ⑴ ①第2肋間の胸骨縁付近は大動脈弁領域または肺動脈弁領域にあたります。僧帽弁の音が最もよく聴こえる部位ではありません。
- ⑵ ②胸骨縁に沿った上方から中間の部位は肺動脈弁領域や三尖弁領域にあたり、僧帽弁領域より内側かつ上方にあります。
- ⑶ ③僧帽弁領域は第5肋間左鎖骨中線上（心尖部）で、Ⅰ音や僧帽弁由来の雑音が最もよく聴取されます。
- ⑷ ④僧帽弁領域より外側や下方に離れた位置では心音が減弱します。第5肋間左鎖骨中線上という基準から外れています。
この問題は別冊の図版（写真・標本・心電図など）を見て答えます。図版は転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも所見の読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑶です。心音の聴診部位は弁ごとに決まっており、僧帽弁領域は第5肋間の左鎖骨中線上、すなわち心尖部にあたります。この部位ではⅠ音が最もよく聴こえ、僧帽弁閉鎖不全症の収縮期雑音や僧帽弁狭窄症の拡張期雑音もここで捉えられます。ほかの部位は、第2肋間右胸骨縁が大動脈弁領域、第2肋間左胸骨縁が肺動脈弁領域、第4肋間左胸骨縁が三尖弁領域です。上から順に大動脈弁・肺動脈弁・三尖弁・僧帽弁と位置づけて覚えると混乱しません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-03_04_05.html）を加工して作成