産褥5日、子宮収縮は臍恥中央、褐色悪露が少量、歩行時に会陰部痛がある。授乳は母乳…
次の文を読み106〜108 の問いに答えよ。A さん（28 歳、初産婦）は妊娠38 週1日、順調な経過で経腟分娩した。産後は夫が育児休業を取得し、自宅で夫と2人で子育てをする予定である。産褥 1 日、バイタルサインは、体温36.7 ℃、脈拍70/分、整、血圧118/68mmHg、Hb 12.0 g/dL。子宮底は臍下2横指のところに硬く触れている。悪露は赤色で中等量、凝血の混入はない。A さんは授乳時に後陣痛を訴えている。会陰縫合部に腫脹や発赤はなく、痛みは自制内である。尿意の自覚があり、残尿感や排尿困難感はない。
産褥5日、子宮収縮は臍恥中央、褐色悪露が少量、歩行時に会陰部痛がある。授乳は母乳のみで行っている。A さんは｢この子の世話が大変で、次の妊娠はしばらく考えられません。結婚前は経口避妊薬を服用していましたが、産後の避妊はどうしたらよいか教えてください｣と看護師に話した。A さんへの説明で適切なのはどれか。
- ⑴ ｢基礎体温法が適しています｣産後は体温が安定せず、基礎体温法では排卵を捉えられません。
- ⑵ ｢経口避妊薬は産後1か月から服用できます｣エストロゲンを含む薬は授乳中は産後6か月以降が目安です。
- ⑶ ｢性交再開時からコンドームを使用しましょう｣月経の再開前に排卵が起こることがあるため、再開時から避妊を始めます。
- ⑷ ｢母乳を与えている間は妊娠の心配はありません｣授乳中でも排卵は起こりうるため、妊娠の心配がないとはいえません。
解説
正解は⑶です。産後は月経が戻る前に排卵が起こることがあるため、性交を再開する時点からコンドームなどで避妊を始めます。授乳中でも妊娠は起こりうるため、母乳を与えていれば安心という説明は誤りです。基礎体温法は産後で体温が安定せず適しません。エストロゲンを含む経口避妊薬は、血栓の危険と乳汁分泌への影響から授乳中は産後6か月以降が目安で、産後1か月からとはいえません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-03_04_05.html）を加工して作成