A さんの産褥1日のアセスメントで正しいのはどれか。
次の文を読み106〜108 の問いに答えよ。A さん（28 歳、初産婦）は妊娠38 週1日、順調な経過で経腟分娩した。産後は夫が育児休業を取得し、自宅で夫と2人で子育てをする予定である。産褥 1 日、バイタルサインは、体温36.7 ℃、脈拍70/分、整、血圧118/68mmHg、Hb 12.0 g/dL。子宮底は臍下2横指のところに硬く触れている。悪露は赤色で中等量、凝血の混入はない。A さんは授乳時に後陣痛を訴えている。会陰縫合部に腫脹や発赤はなく、痛みは自制内である。尿意の自覚があり、残尿感や排尿困難感はない。
A さんの産褥1日のアセスメントで正しいのはどれか。
- ⑴ 貧血がある。Hb 12.0 g/dLは基準を上回っており、貧血はありません。
- ⑵ 感染徴候がある。体温は36.7℃で、会陰縫合部にも腫脹や発赤がなく感染徴候はありません。
- ⑶ 正常な経過である。子宮復古、悪露、バイタルサイン、創部のいずれも正常な経過を示しています。
- ⑷ 子宮復古不全である。産褥1日で臍下2横指に硬く触れるのは順調な子宮復古です。
解説
正解は⑶です。産褥1日で子宮底が臍下2横指に硬く触れ、赤色悪露が中等量で凝血がないこと、体温36.7℃、Hb 12.0 g/dL、会陰縫合部に腫脹や発赤がないことは、いずれも正常な経過を示しています。授乳時の後陣痛も、オキシトシンによる子宮収縮に伴う生理的なものです。Hb 11.0 g/dL以上で貧血はなく、発熱や創部の所見もないため感染徴候も認められません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-03_04_05.html）を加工して作成