救急外来で、吸入と点滴静脈内注射が行われA 君の症状は軽快した。A 君は、医師や…
次の文を読み103〜105 の問いに答えよ。A 君（11 歳）は両親と3人で暮らしている。5歳で気管支喘息と診断され、現在は抗アレルギー薬とステロイドの吸入薬が処方されている。本日、学校から帰ってきた後から咳嗽がみられ元気がなかった。夕食はあまり食べずに就寝した。夜間になり｢苦しくて眠れない｣と訴え、母親と救急外来を受診した。口元での喘鳴が著明であり、問診すると途切れ途切れに話した。受診時のバイタルサインは、体温36.9 ℃、呼吸数32/分、心拍数120/分、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉92 %（room air）であった。
救急外来で、吸入と点滴静脈内注射が行われA 君の症状は軽快した。A 君は、医師や看護師による問診には素直に答えているが、心配する母親には｢病院に来るほどじゃないんだよ。入院はしないからな｣と発言し、反抗的な態度をとっている。このときの看護師の対応で適切なのはどれか。
- ⑴ A 君に発言の理由を尋ねる。発言の裏にある理由や不安を本人から聴くことが、支援の出発点になります。
- ⑵ A 君ではなく母親から病状を聴取する。本人を置き去りにすることになり、11歳の理解力にも見合いません。
- ⑶ 母親への態度は問題行動であるとA 君に忠告する。忠告は関係を損ね、本人が本音を話さなくなります。
- ⑷ 親子関係に問題があるのではないかと母親に伝える。親子関係の問題と決めつけることは、根拠がなく母親を追い詰めます。
解説
正解は⑴です。11歳は自分の考えを言葉にできる年齢であり、反抗的にみえる発言の裏には、入院したくない理由や不安、母親に心配をかけたくない思いが隠れていることがあります。まず本人に理由を尋ね、その言い分を聴くことが、必要な治療や生活の調整につなげる出発点になります。母親からだけ聴取することは本人を置き去りにし、忠告や親子関係の問題として扱うことも信頼を損ねます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-03_04_05.html）を加工して作成