A ちゃん（小学4年生、女児）は父親（40 歳、会社員）、母親（40 歳、会社員…
A ちゃん（小学4年生、女児）は父親（40 歳、会社員）、母親（40 歳、会社員）、弟（小学2年生）と4人で暮らしている。交通事故で頸髄損傷となり、訪問看護を利用して在宅療養を開始した。A ちゃんはこれまで通っていた小学校に継続して通学することを希望している。A ちゃんの家族への看護師の対応で適切なのはどれか。2つ選べ。
- ⑴ 特別支援学校に転校するよう勧める。本人が継続して通学したいと希望しており、転校を勧めることは適切ではありません。
- ⑵ 弟の退行現象に注意するよう説明する。きょうだいは不安から退行現象を示すことがあり、あらかじめ伝えておきます。
- ⑶ A ちゃんが利用できる社会資源を紹介する。通学の継続には介助や設備が必要なため、使える社会資源の紹介が役立ちます。
- ⑷ A ちゃんのケアは主に母親が行うよう助言する。母親だけに担わせると負担が集中し、家族全体が疲弊します。
- ⑸ 事故については家族の間で話題にしないよう指導する。話題にしないよう求めると、家族が気持ちを分かち合う機会を奪います。
解説
正解は⑵と⑶です。きょうだいは、親の関心が病児に向くことで不安が高まり、夜尿や指しゃぶり、甘えが強くなるといった退行現象を示すことがあります。あらかじめ家族に伝えて、弟にも目を向けてもらうことが大切です。また通学の継続には介助や設備の整備が必要なので、使える社会資源を紹介します。本人が継続を望んでいる以上、転校を勧めることは適切ではありません。ケアを母親だけに担わせる助言も負担を集中させます。事故について話題にしないよう求めることは、家族が気持ちを分かち合う機会を奪います。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-03_04_05.html）を加工して作成