成人に経鼻経管栄養の胃管を挿入する方法で適切なのはどれか。
成人に経鼻経管栄養の胃管を挿入する方法で適切なのはどれか。
- ⑴ 無菌操作で行う。胃は無菌の部位ではないため、無菌操作は必要ありません。
- ⑵ 挿入時、患者の体位は仰臥位にする。挿入時は座位かファウラー位にします。仰臥位では気管へ入りやすくなります。
- ⑶ 胃管が咽頭に達するまで頸部を前屈してもらう。咽頭に達するまでもやや前屈にします。前屈は気管への迷入を防ぎます。
- ⑷ 胃管が咽頭に達したら嚥下を促す。嚥下によって喉頭蓋が閉じ、食道の入口が開くため安全に進められます。
- ⑸ 水を注入して胃管の先端が胃内に到達したことを確認する。位置が確認できていない状態での注水は、気管に入った場合に危険です。
解説
正解は⑷です。胃管が咽頭に達したら嚥下を促すと、喉頭蓋が閉じて食道の入口が開き、気管へ迷い込まずに進められます。挿入時の体位は座位かファウラー位とし、頸部をやや前屈すると気管へ入りにくくなります。挿入後は前屈を保ちます。胃は無菌の部位ではないため無菌操作は不要です。位置の確認は胃内容の吸引とpHの確認、エックス線撮影で行い、水を注入して確かめる方法は危険です。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-03_04_05.html)を加工して作成