全身性エリテマトーデス〈SLE〉でプレドニゾロンを長期間服用している成人女性の患…
全身性エリテマトーデス〈SLE〉でプレドニゾロンを長期間服用している成人女性の患者で、血中濃度が顕著に低下しているのはどれか。
- ⑴ インスリンステロイドは血糖を上げるため、インスリンの分泌はむしろ増えます。
- ⑵ 甲状腺ホルモン甲状腺ホルモンの顕著な低下はステロイドの特徴的な影響ではありません。
- ⑶ エストラジオールエストラジオールの顕著な低下は、この状況の特徴ではありません。
- ⑷ 副甲状腺ホルモン〈PTH〉副甲状腺ホルモンはむしろ骨吸収に伴って変動し、顕著な低下は特徴的ではありません。
- ⑸ 副腎皮質刺激ホルモン〈ACTH〉負のフィードバックにより分泌が抑えられ、副腎皮質の萎縮につながります。
解説
正解は⑸です。副腎皮質ステロイド薬を長く飲み続けると、視床下部と下垂体に負のフィードバックがかかり、副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）の分泌が抑えられます。その結果、副腎皮質は萎縮し、急に薬をやめると副腎不全に陥ります。中止する際は少しずつ減らす必要があるのはこのためです。インスリンはむしろ需要が増え、甲状腺ホルモンや副甲状腺ホルモン、エストラジオールの顕著な低下は特徴的ではありません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-03_04_05.html）を加工して作成