看護師のA さんへの食事援助で正しいのはどれか。
次の文を読み100〜102 の問いに答えよ。A さん （75 歳、男性） は妻（75 歳） と 2 人暮らしで、15 年前にParkinson〈パーキンソン〉病と診断された。7年前よりレボドパ〈L-dopa〉を1日3回内服している。Hoehn & Yahr〈ホーエン・ヤール〉重症度分類のステージⅣで、要介護2である。妻は腰痛のため毎日リハビリテーション目的で通院中である。妻の介護負担を軽減するため、A さんは毎月10 日間、介護老人保健施設の短期入所〈ショートステイ〉を利用している。今回は妻の腰痛が増強したため、A さんは予定を早めて入所した。A さんは握力が低下しているが、スプーンを使用し自力で食事を摂取している。食事中に姿勢が崩れることが多く、むせや食べこぼしがある。
看護師のA さんへの食事援助で正しいのはどれか。
- ⑴ 頸部を後屈した体位にする。頸部を後屈すると気道が開いて誤嚥しやすくなります。やや前屈にします。
- ⑵ 座位時の体幹を安定させる。体幹が安定すると頸部の角度も保たれ、むせや食べこぼしを減らせます。
- ⑶ 食後に嚥下体操を実施する。嚥下体操は食前に行って準備を整えます。食後では効果がありません。
- ⑷ こぼさずに摂取できるよう全介助する。自力で食べられている力を活かします。全介助は機能の低下を招きます。
解説
正解は⑵です。パーキンソン病では姿勢を保つ働きが弱まり、食事中に体が傾いてむせや食べこぼしが起こります。クッションや肘掛けを使って座位の体幹を安定させ、足底を床につけると、頸部の角度も保たれて安全に食べられます。頸部を後屈すると気道が開いて誤嚥しやすくなるため、やや前屈にします。嚥下体操は食前に行って準備を整えます。自力で食べられている力は活かし、全介助にはしません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-03_04_05.html）を加工して作成