ソクマル看護師

A さんは外来で副腎皮質ステロイド薬の内服治療を継続することになった。Aさんは「…

次の文を読み94〜96 の問いに答えよ。A さん(28 歳、女性、美容師)はゴルフが趣味である。同居しているパートナーと1 週前にゴルフに行った後から、顔面の紅斑、微熱、全身倦怠感および手指の関節痛が現れた。病院を受診したところ、全身性エリテマトーデス〈SLE〉と診断され入院した。A さんは看護師に「これまで病気をしたことがなかったので、驚いています」と話した。バイタルサイン:体温37.4 ℃、呼吸数18/分、脈拍64/分、整、血圧110/60 mmHg。血液所見:赤血球260 万/μL、Hb 9.0 g/dL、白血球7,600/μL、血小板18 万/μL、尿素窒素16 mg/dL、クレアチニン0.8 mg/dL、CRP 0.7 mg/dL、直接Coombs〈クームス〉試験陽性。尿所見:尿蛋白(−)、尿潜血(−)。神経学的検査:異常所見なし。12 誘導心電図:異常所見なし。胸部エックス線写真:異常所見なし。
A さんは外来で副腎皮質ステロイド薬の内服治療を継続することになった。Aさんは「病気を悪化させないために退院後はどのような生活がよいでしょうか」と看護師に質問した。A さんへの退院指導で適切なのはどれか。

解説

正解は⑶です。全身性エリテマトーデスでは寒冷が誘因となってレイノー現象が起こり、症状の悪化にもつながるため、身体を冷やさないよう指導します。あわせて紫外線が増悪因子となるため、くもりの日でも屋外での長時間の活動は避け、日焼け止めや衣服で防ぎます。副腎皮質ステロイド薬は感染や疲労で悪化するため段階的な復職を勧めます。薬剤によっては胎児への影響があるため、避妊と計画的な妊娠の相談が必要です。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-03_04_05.html)を加工して作成

この回を通して解く

同じ単元の問題