A さんは順調に回復し、移植後の拒絶反応もなく退院することになった。A さんは｢…
次の文を読み91〜93 の問いに答えよ。A さん（47 歳、男性、会社員）は妻と2人暮らしで、自宅の室内で犬を飼っている。15 年前に慢性糸球体腎炎と診断され、徐々に腎機能低下が認められたので、2年前から慢性腎不全のため血液透析療法を週3回受けている。今回、弟から腎臓の提供の申し出があり、生体腎移植の目的で入院した。入院3日、A さんの生体腎移植手術は予定通り終了した。
A さんは順調に回復し、移植後の拒絶反応もなく退院することになった。A さんは｢腎臓が悪くなってから気を付けないといけないことが多かったのですが、移植してこれまでの制約がなくなりますね｣と話した。A さんの退院後の生活で継続が必要なのはどれか。
- ⑴ 蛋白質の摂取制限移植腎が働いていれば、透析中のような厳しい蛋白質制限は不要になります。
- ⑵ 週3回の通院週3回の通院は透析中の頻度です。移植後は状態が安定すれば間隔が延びます。
- ⑶ 水分の制限むしろ尿量を保つため十分な水分摂取が勧められます。制限は不要です。
- ⑷ 体重の管理免疫抑制薬による肥満や糖尿病は移植腎の寿命を縮めるため、管理を続けます。
解説
正解は⑷です。腎移植によって透析からは解放され、水分や蛋白質の厳しい制限も基本的には不要になります。しかし免疫抑制薬による肥満や糖尿病、高血圧が起こりやすく、これらは移植腎の寿命を縮めます。そのため体重の管理は退院後も続ける必要があります。通院は週3回ではなく、状態が安定すれば間隔が延びていきます。制約がなくなるという受け止め方を確かめ、続けることを具体的に伝えましょう。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-03_04_05.html）を加工して作成