A さんは術前からタクロリムスなど複数の免疫抑制薬を服用している。A さんは｢移…
次の文を読み91〜93 の問いに答えよ。A さん（47 歳、男性、会社員）は妻と2人暮らしで、自宅の室内で犬を飼っている。15 年前に慢性糸球体腎炎と診断され、徐々に腎機能低下が認められたので、2年前から慢性腎不全のため血液透析療法を週3回受けている。今回、弟から腎臓の提供の申し出があり、生体腎移植の目的で入院した。入院3日、A さんの生体腎移植手術は予定通り終了した。
A さんは術前からタクロリムスなど複数の免疫抑制薬を服用している。A さんは｢移植したら免疫抑制薬を飲む必要があることは分かっているのですが、退院後は何に気を付ければよいですか｣と看護師に質問した。A さんへの看護師の説明で適切なのはどれか。
- ⑴ ｢犬は今まで通り室内で飼育できます｣免疫抑制状態では動物からの感染の危険があり、飼育のしかたの見直しが必要です。
- ⑵ ｢グレープフルーツは摂取しないでください｣薬を分解する酵素の働きを妨げ、血中濃度を上げて副作用を招くためです。
- ⑶ ｢感染予防のため風疹のワクチン接種をしてください｣風疹ワクチンは生ワクチンで、免疫抑制薬の服用中は接種できません。
- ⑷ ｢薬を飲み忘れたときは2回分をまとめて服用してください｣2回分をまとめて飲むと血中濃度が上がりすぎ、危険です。
解説
正解は⑵です。グレープフルーツに含まれる成分は、タクロリムスなどを分解する酵素の働きを妨げ、薬の血中濃度を上げて腎障害などの副作用を招きます。そのため摂取を避けるよう伝えます。免疫抑制薬の服用中は生ワクチンである風疹ワクチンは接種できません。飲み忘れた場合に2回分をまとめて飲むと血中濃度が上がりすぎるため行いません。室内での犬の飼育も感染の危険があり、見直しが必要です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-03_04_05.html）を加工して作成