このときの看護師の対応で適切なのはどれか。
次の文を読み120 の問いに答えよ。A ちゃん（6か月、女児）は両親と3人暮らし。母親と小児科外来に来院した。母親は｢A は昨日高さ30 cm のソファから転落して泣いていました。今朝になっても痛いのか右手を動かさないので受診しました｣と看護師に話した。看護師が身体計測のためA ちゃんの服を脱がせると、顔面、頭部と体幹に最近できた紫斑と、生じてから時間が経った紫斑が複数あった。さらに、両足に多数の円形の熱傷痕があった。Aちゃんは身長66.5 cm（50 パーセンタイル）、体重6.0 kg（3パーセンタイル未満）であった。母親は看護師に｢A は毎晩夜泣きをするし、夫もA にはイライラさせられています｣と話した。看護師は虐待の可能性があると考えて対応することとし、母子分離を図ることとなった。
このときの看護師の対応で適切なのはどれか。
- ⑴ 虐待にあたることを伝える。決めつけて伝えると関係が切れ、支援につながりません。
- ⑵ 乳児期に起こりやすい事故について説明する。事故として扱うことになり、必要な対応が遅れます。
- ⑶ 児童相談所に通告することへの母親の同意を得る。通告に保護者の同意は必要ありません。
- ⑷ プライバシーを保護できる個室で話を聞くと伝える。落ち着いて話を聞くことが、事実の把握と支援の入口になります。
- ⑸ 母親の代わりに父親がA ちゃんに面会できると伝える。面会の案内は、いま必要な対応にあたりません。
解説
正解は⑷です。説明のつかない新旧の紫斑、円形の熱傷痕、体重が3パーセンタイル未満という所見は、虐待を強く疑わせます。母親も育児の負担を語りかけており、まず人目のない個室で落ち着いて話を聞くと伝えることが、事実の把握と支援の入口になります。虐待だと決めつけて伝えることや事故の説明は関係を損ね、児童相談所への通告に保護者の同意は必要ありません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-03_04_05.html）を加工して作成