ソクマル看護師

発災から3時間後、地震後に発生した火災現場付近から救出されたA 君(6歳)と母親…

次の文を読み115〜117 の問いに答えよ。午前9時頃、震度5強の地震が発生した。二次救急医療機関の救命救急病棟に勤務する看護師は、自身の身の安全を確保し、揺れが収まると病院の災害発生時のマニュアルに沿って行動を開始した。病棟には人工呼吸器を使用中の患者が1人、輸液ポンプを使用中の患者が3人、酸素療法中の患者3人が入院している。
発災から3時間後、地震後に発生した火災現場付近から救出されたA 君(6歳)と母親のB さん(32 歳)の2人が搬送されてきた。A 君は避難時に転倒し、左肘関節付近の腫脹と疼痛を訴えていた。バイタルサインに異常はない。B さんは避難する際にA 君が煙に巻き込まれそうになるところをかばい、髪の一部と鼻毛の一部が焦げていた。右頰部に2cm ×2cm、右上肢に5cm × 10 cm の紅斑と水疱を認める熱傷を負っていた。バイタルサインに異常はないが、熱傷部位の疼痛を訴えていた。トリアージの結果、看護師の初期対応として優先されるのはどれか。

解説

正解は⑶です。Bさんは火災現場から救出され、髪と鼻毛が焦げています。これは熱い空気や煙を吸い込んだ気道熱傷を強く疑わせる所見です。気道熱傷では数時間のうちに喉頭が腫れて窒息に至ることがあるため、いまは異常がなくても気道確保の準備を整えることが最優先になります。A君の既往歴の聴取と鎮痛薬の準備、熱傷部位の冷却は、その後に行います。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-03_04_05.html)を加工して作成

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