帰室時に看護師がA さんに行う説明で適切なのはどれか。
次の文を読み106〜108 の問いに答えよ。A さん（32 歳、初産婦）は妊娠39 週4日に3,200 g の男児を経腟分娩で出産した。分娩時に会陰切開縫合術を受けた。児のApgar〈アプガー〉スコアは1分後9点、5分後10 点であった。分娩時の出血量200 mL、分娩所要時間12 時間30 分であった。分娩室から病室に帰室する前に尿意を自覚したためトイレまで歩行し、排尿があった。
帰室時に看護師がA さんに行う説明で適切なのはどれか。
- ⑴ ｢排泄後は会陰部を消毒しましょう｣消毒はせず、排泄のたびに温水で洗い流します。
- ⑵ ｢会陰縫合部が痛くなったら温めましょう｣痛みのある時期は温めず、冷やして和らげます。
- ⑶ ｢6時間おきにトイレに行って排尿しましょう｣時刻を決めず、尿意があれば早めに排尿してもらいます。
- ⑷ ｢悪露に血の塊が混じったら看護師に知らせてください｣子宮内に血液がたまっている徴候で、弛緩出血の前ぶれのこともあります。
解説
正解は⑷です。分娩直後は子宮が十分に収縮せず、子宮内に血液がたまって血の塊として出ることがあり、弛緩出血の前ぶれのこともあります。そのため血の塊が混じったらすぐ知らせてもらいます。会陰部は消毒せず、排泄のたびに温水で洗い流します。痛みのある時期は温めず冷やします。産褥早期は膀胱の充満が子宮収縮を妨げるため、時刻を決めず尿意があれば排尿してもらいます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-03_04_05.html）を加工して作成