転棟後5週。A さんは歩行練習が開始となり、病棟内では日常生活動作〈ADL〉も徐…
次の文を読み100〜102 の問いに答えよ。A さん(83 歳、男性)は妻(81 歳)と2人暮らし。息子夫婦は共働きで同市内に住んでいる。A さんは自宅の廊下で倒れているところを妻に発見され、救急搬送された。A さんは右上下肢に力が入らず、妻の声かけにうなずくが発語はなかった。頭部CTで左中大脳動脈領域の脳梗塞と診断されたため救急外来で血栓溶解療法が行われ、入院となった。血栓溶解療法による治療後2週。A さんは右上下肢麻痺、失語などの後遺症があるが、自宅への退院を希望したため、機能訓練の目的で回復期リハビリテーション病棟に転棟した。転棟後1日。A さんはベッドから車椅子への移乗動作の訓練を始めたが、健側の下肢筋力が低下しているため、立位のときにバランスを崩しやすい状況である。
転棟後5週。A さんは歩行練習が開始となり、病棟内では日常生活動作〈ADL〉も徐々に自立してきている。食事は時々むせがみられるが、配膳すれば自力で摂取できる。排泄は車椅子でトイレへ移動しており、ズボンの着脱に介助が必要である。入浴はシャワーチェアーに座り、手が届くところは自分で洗うことができる。歯磨きは一部介助が必要である。A さんは早く自宅に帰りたいと話し、午前と午後の機能訓練には積極的に参加しているが、機能訓練後は「疲れて何もしたくない」とベッドで横になり眠っている。夕方に面会に来た妻は「面会時にいつも疲れたと言って眠っているので、このままの状態で退院して家で世話ができるかどうか自信がありません。息子夫婦も仕事が忙しいので、介護を手伝ってもらえるかわかりません」と言っている。看護師の妻への対応で最も適切なのはどれか。
- ⑴ 施設入所の検討を提案する。自宅へ帰りたいという本人の希望に反します。
- ⑵ トイレ介助の方法を指導する。状態を理解してもらってから進めることです。
- ⑶ A さんの機能訓練中の様子の見学を勧める。できるようになったことが分かり、介護の見通しが立ちます。
- ⑷ 息子夫婦にも介護に参加してもらうよう助言する。必要な助言ですが、まず妻の不安に応えることが先です。
解説
正解は⑶です。妻が自信を持てないのは、面会のたびに疲れて眠るAさんしか見ておらず、どこまでできるようになったかを知らないためです。機能訓練の様子を見てもらえば、実際の力とできることが分かり、介護の見通しが立ちます。施設入所の提案は本人の希望に反し、介助方法の指導や家族への協力の助言は、妻が状態を理解したうえで進めるものです。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-03_04_05.html)を加工して作成