ソクマル看護師

入所して1週後。A さんは、朝、声をかけられてもなかなか目を覚まさない。午前中は…

次の文を読み97〜99 の問いに答えよ。A さん(82 歳、女性)は息子(57 歳、会社員)と息子の妻(55 歳、パート勤務)との3人暮らし。3年前にAlzheimer〈アルツハイマー〉型認知症と診断され、認知症高齢者の日常生活自立度判定基準Ⅱb、要介護2である。A さんの介護は、主に息子の妻が行っていた。A さんは、声かけがあれば日常生活動作〈ADL〉を自分で行うことができた。しかし、A さんは徐々に認知症が重度化し、1人で外出すると帰ってくることができなくなり、夜間に落ちつきなく動き回ることが多くなった。息子と息子の妻はA さんの介護について介護支援専門員に相談していたが、息子の妻は睡眠不足となり、体調を崩してしまった。そのため、A さんは介護老人保健施設に入所することになった。
入所して1週後。A さんは、朝、声をかけられてもなかなか目を覚まさない。午前中は看護師が他の入所者と交流することを目的に共有スペースに誘導するが、A さんは共有スペースの椅子に座ったまま眠ってしまい、レクリエーションへ誘われても参加はしない。夕方から夜間にかけてA さんは活動的となり、施設の廊下を歩き職員に話しかけている。A さんへの看護師の対応で最も適切なのはどれか。

解説

正解は⑵です。昼夜の逆転を整えるには、日中に体を動かし、日光を浴びることが最も効果的です。散歩に誘うと、活動量と日光によって体内時計が整い、夜の睡眠につながります。朝の入浴は目覚めを促しますが、リズムを整える力は散歩に及びません。自分で起きるまで待つことと、日中を座って過ごすことは、いずれも昼夜の逆転を固定させてしまいます。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-03_04_05.html)を加工して作成

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