救急外来到着時にA さんの状態をアセスメントするために優先度が高い血液検査項目は…
次の文を読み91〜93 の問いに答えよ。A さん（50 歳、男性、会社員）は半年ほど前から労作時に胸痛と呼吸困難感があり、狭心症と診断され内服治療を受けている。本日明け方から胸部に圧迫感があった。出勤途中に強い胸痛を自覚し、自ら救急車を要請した。救急外来到着時のバイタルサインは、体温35.8 ℃、呼吸数30/分、脈拍112/分、血圧96/52 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉93 %（酸素2L/分）。意識は清明。12 誘導心電図はV1〜V4 でST上昇、Ⅱ、Ⅲ、aVF でST 低下がみられた。
救急外来到着時にA さんの状態をアセスメントするために優先度が高い血液検査項目はどれか。
- ⑴ トロポニンT心筋にだけ含まれ、発症から数時間で上がる特異度の高い指標です。
- ⑵ 乳酸脱水素酵素心筋以外の臓器でも上がるため、特異度が低くなります。
- ⑶ 血清クレアチニン腎機能を表す値で、この場面の判断には直結しません。
- ⑷ アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ肝臓など他の臓器でも上がるため、特異度が低くなります。
解説
正解は⑴です。トロポニンTは心筋にだけ含まれる蛋白質で、心筋が壊れると発症から3〜4時間で血中に現れ、1〜2週間高い値が続きます。特異度が高く、急性心筋梗塞の診断に最も役立ちます。乳酸脱水素酵素とアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼは心筋以外の臓器でも上がるため特異度が低く、血清クレアチニンは腎機能を表す値で、この場面の判断には直結しません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-03_04_05.html）を加工して作成