午後0時、助産師が内診したところ、子宮口開大4cm であった。A さんは陣痛発作…
次の文を読み106〜108 の問いに答えよ。A さん（34 歳、初産婦）は順調な妊娠経過であった。妊娠40 週5日の午前8時、10分毎の規則的な子宮収縮を主訴に来院し、医師の診察の結果、入院となった。入院時の胎児心拍数基線は130 bpm、胎児の推定体重は3,300 g であった。
午後0時、助産師が内診したところ、子宮口開大4cm であった。A さんは陣痛発作時に腰痛を強く訴えている。A さんの夫（37 歳）は、夫婦で出産体験を共有したいと両親学級を受講しており、入院時からA さんに付き添っている。夫はA さんの陣痛発作時、心配そうにA さんの様子を見つめているが、陣痛間欠時にはうとうとしている。訪室した看護師に、夫から｢妻が痛がっているのですが、どうすればよいでしょう｣と質問があった。胎児心拍数基線は140 bpm であった。このときの看護師の夫への対応で最も適切なのはどれか。
- ⑴ 別室での休憩を促す。付き添いたいという夫の希望に反してしまいます。
- ⑵ 分娩経過について説明する。説明だけでは、夫が何をすればよいかの答えになりません。
- ⑶ A さんと病棟内を歩行するように促す。歩行は進行を助けますが、腰痛を直接和らげるものではありません。
- ⑷ 産痛を緩和するためのマッサージの実施を促す。腰痛を和らげる効果があり、夫がすぐにできる関わりです。
解説
正解は⑷です。夫は出産体験を共にしたいと考えて両親学級も受けており、どうすればよいか分からずにいます。腰痛を強く訴えているAさんに対して、腰部を圧迫するマッサージは効果があり、夫にもすぐできることです。これを勧めることで夫は役割を得て、夫婦で乗り越える体験になります。休憩を促すことは夫の希望に反し、経過の説明や歩行の促しは、いまの痛みを和らげません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-03_04_05.html）を加工して作成