A ちゃんは入院7日に術中胆道造影検査で胆道閉鎖症と確定診断された。手術は無事に…
次の文を読み100〜102 の問いに答えよ。A ちゃん(生後24 日、女児)は両親と3人暮らし。母親が母子健康手帳の便色カードを見て、A ちゃんの便色が気になったため、A ちゃんを連れて近所の小児科医院を受診した。A ちゃんは在胎39 週、出生体重3,100 g、出生時に異常はない。現在、混合栄養で体重は3,700 g である。体温37.2 ℃、呼吸数36/分、心拍数108/分、整、血圧78/44 mmHg。眼球結膜に黄染を認める。血液検査結果:Hb 12.6 g/dL、白血球7,800/μL、血小板21 万/μL、プロトロンビン時間〈PT〉88 %、総ビリルビン11.3 mg/dL、直接ビリルビン9.5 mg/dL、AST 96U/L、ALT 126 U/L。紹介先の病院で腹部超音波検査を実施した結果、A ちゃんは胆道閉鎖症の疑いがあり入院した。
A ちゃんは入院7日に術中胆道造影検査で胆道閉鎖症と確定診断された。手術は無事に終了した。術後は絶食となり、腹腔ドレーンが挿入され、持続的点滴静脈内注射が行われている。母親は疾患や治療について理解している。術後3日、付き添っていた母親は看護師に「A はおなかが空いて泣き止まないし、私はA を抱っこもできず、何もしてあげられません。つらいです」と涙を浮かべて話した。看護師の母親への対応で、最も適切なのはどれか。
- ⑴ 話しかけやおしゃぶりの活用など母親ができることを伝える。いまできることが分かり、母親が自分の役割を取り戻せます。
- ⑵ 早期発見だったのでA ちゃんは早く退院できると説明する。根拠のない見通しを伝えることになります。
- ⑶ 心療内科の受診を勧める。自然な反応であり、受診を勧める段階ではありません。
- ⑷ 患者家族会を紹介する。役立つ場ですが、いまの訴えに直接応えるものではありません。
解説
正解は⑴です。母親がつらいのは、そばにいるのに何もしてあげられないと感じているからです。声をかける、手を握る、おしゃぶりを含ませるなど、いまできることを具体的に伝えると、母親は自分の役割を取り戻せます。早く退院できるという見通しは根拠がなく、疾患を理解している母親に心療内科を勧めることや家族会の紹介は、いまの訴えに直接応えるものではありません。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-03_04_05.html)を加工して作成