ソクマル看護師

入院から1週が経過し、A さんのバイタルサインなどは正常となり、食事も摂取できる…

次の文を読み118〜120 の問いに答えよ。A さん(88 歳、男性)は、10 年前に脳梗塞を発症し左半身麻痺の後遺症がある。杖歩行はでき、要介護2で介護保険サービスを利用中である。A さんが最近食欲がなく、水分もあまり摂らず、いつもと様子が違うことを心配した妻がA さんに付き添って受診した。身体所見:呼びかけに対して返答はあるが反応はやや遅い。麻痺の症状に変化はない。バイタルサインは、体温37.5 ℃、呼吸数20/分、脈拍100/分、血圧140/60mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉98 %(room air)。検査所見:赤血球410 万/μL、白血球6,800/μL、Ht 50 %、総蛋白6.5 g/dL、尿素窒素25 mg/dL、Na 150 mEq/L、K 3.8 mEq/L、血糖値110 mg/dL、CRP 0.01mg/dL。胸部エックス線写真に異常なし。
入院から1週が経過し、A さんのバイタルサインなどは正常となり、食事も摂取できるようになった。A さんの妻は「先生からそろそろ退院できるといわれましたが、夫はほとんどベッド上で過ごしており、トイレまで歩けそうにありません。これで退院できるか不安です」と看護師に話した。現在のA さんの日常生活動作〈ADL〉は、起立時にふらつきがみられ、歩行は不安定である。ポータブルトイレを使用して排泄している。現在のA さんの状況から、退院に向けて看護師が連携する者で適切なのはどれか。2つ選べ。

解説

正解は⑷と⑸です。起立時のふらつきと不安定な歩行が退院の妨げになっているので、歩行の練習と動作の指導を担う理学療法士との連携が必要です。あわせて、自宅での生活を支えるために介護サービスの調整が欠かせないため、介護支援専門員にケアプランの作成を依頼します。この2つが今の課題に直接応える職種です。バイタルサインは正常で食事も摂れているので、薬剤師や管理栄養士の関与は優先されず、民生委員も調整の担い手ではありません。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-03_04_05.html)を加工して作成

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