入院後7日、A ちゃんは症状が軽快し、哺乳量も増加して翌日の金曜日に退院が決定し…
次の文を読み103〜105 の問いに答えよ。A ちゃん（5か月、女児）は、父親（会社員）、母親（主婦）、兄のB 君（3歳）と4人家族である。近所に祖父母が住んでいる。A ちゃんは3日前から鼻汁と咳嗽があり、昨日夕方より39 ℃の発熱がみられ小児科外来を受診した。自宅で哺乳量の低下はなく、1日に1、2回咳嗽とともに嘔吐がみられていた。来院時、体温39.3 ℃、呼吸数45/分、脈拍142/分、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉98 %（room air）であった。診察と検査の結果、RS ウイルスによる急性細気管支炎と診断され、去痰薬が処方された。
入院後7日、A ちゃんは症状が軽快し、哺乳量も増加して翌日の金曜日に退院が決定した。母親は｢A はだいぶ元気になりました。でもB が泣いたり、かんしゃくをおこしたりすることが増えているようです。どうしたらいいでしょう｣と看護師に相談した。入院中、土曜日、日曜日は父親がB 君の世話をしており、平日は祖父母が世話をしているとのことであった。退院時、父親は休暇をとりA ちゃんと母親を迎えに来る予定である。母親への看護師の対応として適切なのはどれか。
- ⑴ ｢B 君のかかりつけ医に相談しましょう｣自然な反応であり、この段階で医療機関に相談する必要はありません。
- ⑵ ｢B 君の保育所への入所を検討しましょう｣保育所の検討はこの状況で必要な対応ではありません。
- ⑶ ｢B 君に関わる時間をたっぷりとりましょう｣親と過ごす時間を取り戻すことで、不安からくる退行は落ち着いていきます。
- ⑷ ｢お兄ちゃんだから頑張りなさいと伝えましょう｣我慢を求める言葉は、子どもの不安をさらに強めてしまいます。
解説
正解は⑶です。きょうだいが入院すると、残された子どもは親と離れて過ごすことになり、不安から泣いたりかんしゃくを起こしたりといった退行が現れます。これは自然な反応で、親と過ごす時間を取り戻すことで落ち着いていきます。退院後にB君と関わる時間をたっぷりとるよう伝えることが、最も適切な助言になります。かかりつけ医への相談や保育所の検討は必要な段階ではなく、我慢を求める言葉は子どもをさらに追い詰めてしまいます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-03_04_05.html）を加工して作成