A さん（48 歳、男性、会社員）は、大量の飲酒の後、急激な上腹部痛と背部痛を訴…
A さん（48 歳、男性、会社員）は、大量の飲酒の後、急激な上腹部痛と背部痛を訴え、救急外来を受診し、急性膵炎と診断された。A さんの救急外来受診時の血液検査結果で予測されるのはどれか。
- ⑴ 血小板数の増加急性膵炎で血小板数が増える所見はなく、重症例ではむしろ減少します。
- ⑵ 血清LDH 値の低下組織が壊れるためLDHは上昇します。低下するという記述は逆です。
- ⑶ 血清 γ-GTP 値の低下大量飲酒が背景にあるため、γ-GTPはむしろ高値になります。
- ⑷ 血清アミラーゼ値の上昇膵酵素が血中へ逸脱するため、発症から数時間で著しく上昇します。
- ⑸ 血清カルシウム値の上昇脂肪壊死の部分にカルシウムが取り込まれるため、血清カルシウムは低下します。
解説
正解は⑷です。急性膵炎では、膵臓で作られた消化酵素が膵臓自身を消化してしまい、血中と尿中のアミラーゼやリパーゼが著しく上昇します。発症から数時間で上がるため、診断の手がかりになります。炎症によって組織が壊れるためLDHは上昇し、脂肪壊死の部分にカルシウムが取り込まれるので血清カルシウムはむしろ低下します。この低カルシウム血症は重症度の指標のひとつです。大量飲酒が背景にあればγ-GTPも高値になります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-03_04_05.html）を加工して作成