A さん（82 歳、女性）は、脳梗塞の既往があり、要介護2で、夫（85 歳）と2…
A さん（82 歳、女性）は、脳梗塞の既往があり、要介護2で、夫（85 歳）と2人暮らし。訪問看護師の訪問時、A さんは体温37.0 ℃、脈拍62/分、血圧100/50mmHg、少し汗をかいており、唇の乾燥がみられた。訪問看護師は、翌日予定されている訪問介護の担当者とA さんの援助の方向性について共有することにした。共有する内容で適切なのはどれか。
- ⑴ ポータブルトイレでの排泄に変更する。排泄方法を変える必要を示す所見はなく、かえって活動を狭めてしまいます。
- ⑵ 水分を多めに摂取するよう促す。脱水に傾き始めているため、日常のケアのなかで水分摂取を促すことが必要です。
- ⑶ 頻繁に寝衣を交換する。発汗はわずかであり、寝衣交換を頻繁に行う必要はありません。
- ⑷ 入浴介助を中止する。バイタルサインは安定の範囲内で、入浴を中止する理由にはなりません。
解説
正解は⑵です。体温37.0℃ と発汗があり、血圧100/50mmHg とやや低く、唇が乾燥しているという所見は、脱水に傾き始めていることを示しています。高齢者は口渇を感じにくく、自分から水分を摂らないことが多いため、日常のケアに入る訪問介護の担当者と、水分を多めに勧めるという方向性を共有することが適切です。排泄方法の変更や入浴の中止、頻繁な寝衣交換は、この所見から導かれる対応ではありません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-03_04_05.html）を加工して作成