診療記録で正しいのはどれか。
診療記録で正しいのはどれか。
- ⑴ 看護記録が含まれる。診療録のほか看護記録や検査記録、手術記録などを含むのが診療記録です。
- ⑵ 開示は保健所長が行う。開示は診療録を保有する医療機関が行います。保健所長ではありません。
- ⑶ 1年間の保存義務がある。診療録は完結の日から5年、その他の諸記録は2年の保存が定められています。
- ⑷ 閲覧は患者本人に限られる。代理人や遺族が定められた手続きに沿って閲覧できる場合もあります。
解説
正解は⑴です。診療記録には、診療録(カルテ)のほか、看護記録、検査記録、手術記録、画像、処方箋などが含まれます。医療法では、病院が診療に関する諸記録を備えておくことが定められています。保存期間は、診療録が完結の日から5年、その他の診療に関する諸記録は2年です。開示は診療録を保有する医療機関が行い、保健所長ではありません。本人のほか、代理人や遺族が定められた手続きに沿って閲覧できる場合もあります。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-03_04_05.html)を加工して作成