被災当日にB さんはC ちゃんとともに避難所に入所した。被災後1日、B さんは巡…
次の文を読み118〜120 の問いに答えよ。A 市に住むB さん（40 歳、経産婦）は、妊娠20 週0日である。夫（42 歳、会社員）、長女のC ちゃん（5歳）の3人暮らし。朝食を終えた午前8時、大規模災害が発生し、夫は倒壊した家屋に両下肢が挟まれ身動きがとれなくなった。一緒にいたB さんとC ちゃんは無事だったが、慌てるB さんのそばでC ちゃんは泣きながら座りこんでいた。午前10 時、夫は救助隊に救出されたが、下肢の感覚はなくなっていた。病院に搬送された夫は、その日のうちに入院となった。
被災当日にB さんはC ちゃんとともに避難所に入所した。被災後1日、B さんは巡回してきた看護師に｢今妊娠20 週目ですが、おなかが張ることがあります｣と話した。看護師が確認する項目で優先度が高いのはどれか。
- ⑴ 下肢の浮腫の程度下肢の浮腫は妊娠高血圧症候群の評価に役立ちますが、緊急性では劣ります。
- ⑵ 食事の摂取状況避難所での栄養は重要な課題ですが、腹部の張りへの対応としては後になります。
- ⑶ 性器出血の有無切迫流産や胎盤の異常を示す手がかりで、あれば直ちに医療機関へつなぐ必要があります。
- ⑷ 排泄状況排泄状況の把握も大切ですが、この訴えに対しては優先度が下がります。
解説
正解は⑶です。妊娠20週で腹部の張りを訴えているので、切迫流産や切迫早産の徴候がないかをまず確かめます。性器出血の有無は、子宮内での出血や胎盤の異常を示す重要な手がかりで、あれば直ちに医療機関へつなぐ必要があります。避難所では移動や不安、寒さなどで子宮の収縮が起こりやすく、見逃すと胎児の生命に関わります。下肢の浮腫や食事、排泄の状況も大切な情報ですが、緊急性という点では性器出血の確認が先になります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-03_04_05.html）を加工して作成