搬送直後の夫の血液検査データで、高値が予想されるのはどれか。2つ選べ。
次の文を読み118〜120 の問いに答えよ。A 市に住むB さん（40 歳、経産婦）は、妊娠20 週0日である。夫（42 歳、会社員）、長女のC ちゃん（5歳）の3人暮らし。朝食を終えた午前8時、大規模災害が発生し、夫は倒壊した家屋に両下肢が挟まれ身動きがとれなくなった。一緒にいたB さんとC ちゃんは無事だったが、慌てるB さんのそばでC ちゃんは泣きながら座りこんでいた。午前10 時、夫は救助隊に救出されたが、下肢の感覚はなくなっていた。病院に搬送された夫は、その日のうちに入院となった。
搬送直後の夫の血液検査データで、高値が予想されるのはどれか。2つ選べ。
- ⑴ カリウム壊れた筋細胞からカリウムが流れ出し、致死的な不整脈の原因になります。
- ⑵ カルシウム壊れた筋肉にカルシウムが取り込まれるため、血清カルシウムはむしろ下がります。
- ⑶ ヘモグロビン〈Hb〉出血や体液の移動があればヘモグロビンは変動しますが、高値になる病態ではありません。
- ⑷ 総コレステロール総コレステロールはこの病態で上がる項目ではありません。
- ⑸ クレアチンキナーゼ〈CK〉筋肉が壊れたことを示す酵素で、挫滅症候群では著しく上昇します。
解説
正解は⑴と⑸です。長時間にわたって体が挟まれると筋肉が壊れ、細胞内にあったカリウムとクレアチンキナーゼ、ミオグロビンが血中へ一気に流れ出します。これが挫滅症候群で、救出直後の高カリウム血症は致死的な不整脈を起こすため、血液検査ではカリウムとクレアチンキナーゼの上昇に注意します。壊れた筋肉にカルシウムが取り込まれるため血清カルシウムはむしろ下がり、ヘモグロビンと総コレステロールはこの病態で上がる項目ではありません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-03_04_05.html）を加工して作成