A さんは入院したが、状態が安定し入院後3日で退院することが決まった。長女が｢父…
次の文を読み115〜117 の問いに答えよ。A さん（78 歳、男性）は、妻（70 歳）と2人暮らしである。脳血管障害後遺症による右片麻痺があり、車椅子への移乗は部分介助、要介護2である。排泄はポータブルトイレを利用している。A さんと妻はなるべく家で過ごしたいと考え、自宅での介護はすべて妻が行っている。長女（会社員）が県内に在住しているがA さんの介護はしていない。訪問看護を週1回利用するのみで、他のサービスは利用していない。最近、妻の腰痛が悪化し、妻から訪問看護師に｢主治医から介護の負担を軽減するように言われました。でも夫は家から出たくないし、私も夫をどこかに預けるのは不安です。どうしたらよいでしょうか｣と相談があった。
A さんは入院したが、状態が安定し入院後3日で退院することが決まった。長女が｢父が退院したら、母の腰痛が心配なので、私が父のポータブルトイレへの移動を手伝いたいと思います。介助の方法を教えてください｣と訪問看護師に相談があった。訪問看護師が長女に指導するベッドからポータブルトイレへの移乗の介助方法で正しいのはどれか。
- ⑴ ポータブルトイレをA さんの麻痺側に設置する。ポータブルトイレは健側に置き、健側の手で支持物をつかめるようにします。
- ⑵ ベッドから立ち上がる際はA さんに前傾姿勢になってもらう。上体を前に傾けて重心を足の上へ移すことで、少ない力で立ち上がれます。
- ⑶ A さんの健側に立って介助する。介助者は倒れやすい麻痺側に立って支えます。
- ⑷ A さんの向きを変えるときはズボンのウエスト部分を持つ。ズボンを持つと衣服が食い込んで痛みや皮膚の損傷を招きます。
解説
正解は⑵です。立ち上がる動作では、上体を前に傾けて重心を足の上へ移すことで、少ない力で腰を浮かせられます。介助する側の負担も減るため、まずこの前傾姿勢を促します。ポータブルトイレは健側に置き、健側の手で支持物をつかんで回れるようにします。介助者は倒れやすい麻痺側に立って支えます。ズボンのウエストを持つと衣服が食い込んで痛みや皮膚の損傷を招くので、腰や骨盤を支えるか介助用のベルトを使います。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-03_04_05.html）を加工して作成