A さんの死の迎え方を決めるために優先されるのはどれか。
次の文を読み97〜99 の問いに答えよ。A さん（92 歳、女性）は、脳梗塞の後遺症のため要介護4で、2年前から特別養護老人ホームに入所している。入所時は、日常生活は全介助で、話しかけるとうなずいたり首を振るなど自分の意思を伝えることができた。A さんは歌が好きで、歌に関するレクリエーションには車椅子で参加し、笑顔がみられていた。家族は週1回、面会に来ていた。入所時に、A さんは｢延命処置を望まない｣、家族は｢できるだけ長生きしてほしい｣と言っていた。最近、ほとんど食事を摂らなくなり、閉眼していることが多く、看護師や施設職員の声かけに対する反応が徐々に鈍くなってきた。家族が面会時に声をかけると、目を開け、うなずくなどの意思表示がある。A さんの状態から、医師と相談し看護師は看取りの準備が必要であると判断した。
A さんの死の迎え方を決めるために優先されるのはどれか。
- ⑴ 主治医の治療方針主治医の方針は判断の材料ではありますが、本人と家族の意思に優先しません。
- ⑵ 施設の職員のケア方針施設の方針が本人の希望より優先されることはありません。
- ⑶ 入所時のA さんの意思意思は時間とともに変わりうるため、入所時のものをそのまま当てはめません。
- ⑷ 現在のA さんと家族の意思今の本人と家族の思いを繰り返し確かめながら方針を決めていきます。
解説
正解は⑷です。人生の最終段階における医療とケアは、本人の意思を最も大切にしながら決めていくものです。意思は状態や時間とともに変わりうるため、入所時の意思をそのまま当てはめるのではなく、今の本人と家族の思いを繰り返し確かめて方針を決めます。本人が自分の意思を伝えられない場合は、家族らが本人の意思を推定して話し合います。主治医の治療方針や施設の方針は、この話し合いを支える材料であって、優先されるものではありません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-03_04_05.html）を加工して作成