夜勤帯に、A 看護師がスタッフステーションで抗菌薬の点滴静脈内注射を準備している…
夜勤帯に、A 看護師がスタッフステーションで抗菌薬の点滴静脈内注射を準備しているときに、発汗した患者から寝衣交換の依頼があり、別の患者から口渇で飲水したいという希望があった。直後に患者に装着されている人工呼吸器のアラームが鳴った。他の看護師は別の病室で重症者のケアをしている。A 看護師が最も優先すべきなのはどれか。
- ⑴ 点滴静脈内注射の準備点滴の準備は時間の猶予があり、最優先にはなりません。
- ⑵ 発汗した患者の寝衣交換寝衣交換は安楽に関わる援助ですが、生命の危険はありません。
- ⑶ 飲水を希望する患者への対応飲水の希望も急を要する内容ではありません。
- ⑷ 人工呼吸器を装着している患者の観察回路の外れや閉塞など生命に関わる事態の可能性があり、直ちに確認が必要です。
解説
正解は⑷です。人工呼吸器のアラームは、回路の外れや閉塞、換気量の低下など、短時間で生命に関わる事態を知らせているおそれがあります。ほかの依頼はいずれも急を要さないため、まず人工呼吸器を装着している患者のもとへ行き、状態と機器を確かめることが最優先になります。優先順位を考えるときは、生命の維持に直結するか、時間の猶予がどれだけあるかという2つの軸で判断すると迷いません。その後、他の看護師へ応援を求めます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-03_04_05.html）を加工して作成